Лептоспіроз - це інфекція, яку викликають лептоспіри. Інші назви захворювання: водна (собача) лихоманка, японська лихоманка, інфекційна жовтяниця.
Збудником є Leptospira. Лептоспіри – це гідрофіли. Тому сприятливим середовищем для них вважається підвищена вологість і тепло. Лептоспіроз зустрічається повсюдно. В основному хворіють рибалки, люди які проводять заготовку сіна біля річок, боліт, та люди, які займаються при догляді за ВРХ (через сіно та підстилку).
Джерела інфекції – тварини. Це можуть бути пацюки, землерийки, собаки, велика рогата худоба, свині та ін. Людина, яка захворіла на лептоспіроз, не є джерелом інфекції. Серед тварин вона передається через корм і воду. Людина заражається, контактуючи з водою, виділеннями гризунів на підстилці, через заражене сіно. Збудників можна підхопити через шкіру, якщо вона травмована (порепані руки, або руки з недавніми порізами), через воду, якщо вона забруднена виділеннями тварин(при ловлі риби та пранні). Лептоспірозом можна захворіти при контакті з вологим грунтом, при обробленні м’яса, а також при вживанні інфікованих продуктів (молоко). Хвороба часто зустрічається в середовищі працівників тваринницьких ферм і ветеринарів. Лептоспіроз має сезонний характер. Найбільше хворих виявляється в серпні.
В нашій місцевості лептоспіроз реєструється протягом року, чітко виділеної сезонності немає.
Щоб лептоспіри проникли в організм, достатньо найменшого пошкодження шкіри. Тому зараження відбувається навіть при швидкоплинному контакті з водою, де є мікроби. Через кон’юнктиву очей і слизові оболонки збудник теж легко потрапляє всередину. У місці проникнення лептоспір не спостерігається ніяких змін.
По організму збудники пересуваються по лімфатичній системі. Однак запальних процесів в лімфовузлах не буває. Лептоспіри легко потрапляють в тканини і органи. Вони вражають ЦНС, нирки, легені, печінку і селезінку. Лептоспіри розмножуються і накопичуються у внутрішніх органах. Цей період захворювання називають інкубаційним. Він триває до 2 тижнів.
Початок захворювання протікає гостро. Лептоспіри виділяють свої токсини в кров. Це призводить до яскраво вираженої інтоксикації організму. Збудники руйнують еритроцити. Їх токсичні речовини погіршують згортальну функцію крові.
Симптоми лептоспірозу
Інфекція проявляється гострою лихоманкою. Провісників захворювання немає.
У хворого спостерігається загальна інтоксикація організму. Виникає озноб, сильний головний біль, висока температура. У людини пропадає апетит і сон. Він страждає від постійної спраги.
Найчастіше інкубаційний період триває близько тижня. Лептоспіроз має 2 фази. Перша фаза – лептоспіремія. У цереброспінальній рідині і в крові можна виявити збудника. Вищеописані явища спостерігаються протягом 4-9 днів. Повторні озноби. Міалгія та підвищення температури тіла – характерні симптоми захворювання.
Яскравою ознакою є сильні м’язові болі. Пальпація литкових м’язів, поперекової області і м’язів стегна заподіює біль.
не рідко хибним діагнозом може бути радикуліт, ГРВІ, ниркові захворювання.
Іноді виникає гіперемія обличчя, верхніх відділів грудної клітини та шиї. У деяких хворих з’являється висип, але це не типово. Найбільш часто спостерігається еритематозна висип. Може виникнути діарея, кашель і кровохаркання. При обстеженні виявляється брадикардія. Іноді може бути ішемія і порушення чутливості.
Друга фаза – токсемія внутрішніх органів. Недуга вражає нервову систему, печінку і нирки. У важких випадках можливі : жовтяниця, менінгіт, гостра ниркова недостатність і геморагічний синдром.
Ознаки лептоспірозу
Сіндром Вейля – специфічна ознака лептоспірозу. Він характеризується анемією, жовтяницею, тривалою лихоманкою і порушеннями свідомості. Свого максимального вираження синдром досягає на другій стадії недуги. При цьому виявляються симптоми ураження нирок або печінки.
Якщо вражені печінка, то хворий страждає від болів в області цього органу. При цьому печінка збільшується в розмірах. Аналізи виявляють зміни в сироватці крові. При ураженні нирок спостерігається гематурія, протеїнурія, азотемія і піурія. Людина мучиться від носових і шлункових кровотеч і кровохаркання. Можливі крововиливи в наднирники і геморагічні пневмонії.
Іноді ознакою лептоспірозу стає асептичний менінгіт.
Діагностика лептоспірозу
Для діагностики використовують дані, отримані в результаті бактеріологічного дослідження. Лікарі можуть підозрювати у хворого лихоманку, нефрит, гепатит, менінгіт, шоковий токсичний синдром. У період першої фази лептоспіри можна виявити в крові або в цереброспінальній рідині. У другій фазі їх визначають у сечі. Лептоспіри можуть виявлятися в сечі хворого протягом 11 місяців після початку хвороби. Крім того вони можуть періодично визначатися, незважаючи на лікування антибіотиками.
Опорні сигнали для постановки діагнозу: гострий початок захворювання, жовтяниця, болі в м’язах, висипка, ураження нирок, склерит, збільшення ШОЕ, лейкоцитоз. Дані епідеміологічного аналізу також мають значення.
Лікування лептоспірозу
В багатьох випадках захворювання вимагає проведення реанімаційних заходів. Прогноз залежить від вірулентності лептоспір і від стану організму хворого. Прогноз завжди серйозний, так як смертність від лептоспірозу досягає 10 %.
Для лікування лептоспірозу використовуються антимікробні засоби. Це пеніцилін, левоміцетин, еритроміцин, стрептоміцин, похідні тетрацикліну. Часто застосовується доксициклін. Іноді лікарі призначають гамма-глобулін. Щоб препарати надали лікувальний ефект, їх треба почати приймати не пізніше 4- го дня від моменту виникнення хвороби. Крім того, хворому необхідно рясне пиття і постільний режим. При гострій недостатності нирок людині роблять гемодіаліз.
Ускладнення лептоспірозу
В гострій фазі захворювання ускладнюється недостатністю печінки або нирок, кровотечами, набряком мозку, міокардитом або пневмонією. Небезпечними ускладненнями є ураження очей (ірит, увеїт, іридоцикліт ). Вони виникають через місяць після початку захворювання.
Якщо ускладнення і жовтянична форма відсутні, то прогноз сприятливий. Летальний результат виникає через недостатність печінки або нирок, менінгоенцефаліту або пневмонії.
Наслідки лептоспірозу
Гостра недостатність нирок і печінки, захворювання очей. Також може виникнути парез або параліч.
Профілактика лептоспірозу
- Ветерінарно-санітарні заходи є важливими профілактичними методами. Вони передбачають виявлення і лікування хворих тварин.
- Запобігти поширенню збудника допомагає лептоспірозна вакцина. Її роблять людям і тваринам.
- Забороняється використовувати воду з забруднених джерел.
- Боротьба з мишовидними гризунами.
- Проведення одночасної суцільної дератизації.
| 
